有一年了经常上来就心慌过一阵子就又好了，说是有房颤喝过胺碘酮，最近感觉有些厉害了没天上来了一阵心慌，半夜上来的回多，也别管喝胺碘酮药或不喝胺碘酮药，上来会就好了，早晨上班感觉气短咳嗽心慌，不知道是房颤还是早搏。24小说心电图心律60不知道算慢吗，还能喝胺碘酮药吗，该怎样治疗医生。
黄岩副主任医师
心内科 中国医学科学院阜外医院
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房颤的治疗，是一种综合的调整，首先您要把您的血压降到正常，比如您使用的这个代文，这类药物是可以的，但要尽量把血压降的稍微低一点，比如110到120低压70左右，这样房颤发生率就会明显降低，胺碘酮现在还可以使用，但如果效果不好，也可以换用别的药，您可以上传一个您的面部和舌苔的清楚的照片，向我报一下您目前的血压，还有心率，可以给您一些药物治疗上的建议，另一方面，您的生活必须调整，比如您喜欢看手机，那么就要减少看手机的时间，如您喜欢饮酒，这个饮酒的习惯会对心肌造成一定的损伤，会引起房颤，所以房颤的患者必须要戒酒，当然，房颤发生也与患者的心态很有关系，心态平和是非常重要的，另外，饮食也要保持清淡，不要吃太多刺激性的食物，不要喝一些刺激性的饮料，保持充足的睡眠，良好的休息
2016年因熬夜、饮酒，出现心慌、胸痛，心电图和心肌酶未见异常。九院行冠造示：右冠血流明显偏慢，应用硝酸甘油后改善，左主干正常，前降支管壁不规则，血流偏慢，回旋支无狭窄。口服他丁和阿司匹林一个月，后来没有明显症状，未继续服药。2019年，频繁出现心慌，心悸，胸前区不适，有时疼痛。多次到医院就诊，心电图、心肌酶无异常。动态心电图，有室性早搏；平板负荷试验阳性，心脏彩超尚可，再次做了冠脉造影检查，报告还可以，检查前吃玻利维、阿司匹林、消心痛两天.既往高血压，口服代文，后来因为老是心慌，心率加快，改为倍他乐克。现在用药尼克地尔，阿司匹林，非布司他，倍他乐克，万爽力，参松养心，他丁。现在主要是最近一年来早搏频发，主要是室早，但很难受，有时还胸闷心悸胸痛，时间很长，有时含速效救心能缓解，有时也不管用，按说我治疗也很积极症状应该好转，可感觉还不如冠造以前的状态。我自己觉得就算有点焦虑也不严重。不至于这样难受，每年多次去急诊，验血心电图一顿，也没什么。这几天早搏又很频繁，而且还有肚胀胸憋的感觉。十分苦恼。最近一次动态心电图示st压低，慢血流的诊治不知道有没有好办法，这样生活质量真的很差。谢谢
陈章炜副主任医师
心内科 复旦大学附属中山医院
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你好，材料我看了，冠状动脉狭没有明显狭窄，血流缓慢还是比较明显的。慢血流也会引起心肌灌注的不足，所以会出现胸闷或者运动平板阳性。原因主要是血管内皮功能不好、微循环功能差。你是否有长期的吸烟史、血脂血糖怎么样？慢血流治疗的手段有限，硝酸酯类以及尼可地尔可以尝试。但一定要戒烟、控制好血脂，适当锻炼增加心肌储备。早搏数量不是特别多，但感觉可能会比较难受，必要时可以考虑换一些西药治疗早搏
